En el presente reportaje se repasa el estado actual de conocimientos sobre las alergias al polen y las mejores formas de prevenir sus consecuencias. Es importante conocer el polen al que se es alérgico y seguir los datos sobre su concentración atmosférica a través de los diferentes medios de comunicación
Madrid, 23 de mayo 2009 (medicosypacientes.com)
En estos día, los alérgicos al polen afrontan la peor de sus pesadillas, por eso conviene recordar la realidad de este problema y poner las medidas preventivas o de protección necesarias. El presente reportaje que “Médicos y Pacientes” ofrece a sus lectores esperamos contribuya a ello.
La alergia al polen es cosa de jóvenes y de grandes ciudades
La alergia a pólenes es un patología de edades jóvenes, predominando entre los 10 a 30 años, y afectando a una de cada 10 personas. Al igual que el resto de las enfermedades alérgicas presenta una tendencia al alza, como en todos los países desarrollados. Este incremento en la prevalencia se relaciona básicamente con dos factores, por una parte, se debe a un mejor control de los procesos infecciosos (teoría de la higiene: a menos infecciones más alergia); y por otra parte, a la evidente implicación de la contaminación ambiental.
El binomio contaminación - alergia al polen
La interacción entre pólenes y contaminación ambiental está ampliamente documentada, habiéndose demostrado que los contaminantes provocan inflamación bronquial, aumentan la potencia alergénica d e los pólenes y sirven de transporte a las partículas polínicas, formando los denominados “aerosoles alergénicos”.
La relación entre polinosis y contaminación ambiental se inicia con el clásico estudio llevado a cabo en Japón hace tres décadas. Los autores comparan la prevalencia de polinosis entre zonas rurales y áreas contaminadas, concluyendo que la polinosis por cedro es más elevada en la proximidad de las autopistas, que en zonas rurales con similares concentración de polen. En el mismo sentido, Beherendt demuestra que la liberación de sustancias proinflamatorias es mayor en el polen recolectado en zonas de alta densidad de tráfico, que el recolectado en zonas rurales. Por este motivo, cuando recomendamos evitar salidas al campo, debemos precisar que las zonas rurales sí son recomendables; al contrario que las ciudades, muy contaminadas por el tráfico de vehículos.
El caso Ciudad Real – Puertollano
Durante los años 2000-2001 se llevó a cabo un estudio sobre la descompensación del asma alérgico a pólenes en dos ciudades con distinto nivel de contaminación: Ciudad Real y Puertollano. Los pacientes asmáticos de Puertollano (ciudad industrial con refinería petroquímica, fábrica de fertilizantes y dos centrales térmicas) presentaron una mayor descompensación clínica (superior puntuación en la intensidad de los síntomas, más uso de medicación de rescate, mayo número de asistencia a urgencias) que el grupo de Ciudad Real. Esta peor evolución en el grupo de Puertollano se relacionó con el ozono como contaminante.
Por estos antecedentes, es recomendable que en zonas dónde el ozono pueda exceder los niveles recomendados por la Agencia Europea de Medio Ambiente (180 mg/m 3 de aire), se faciliten a la población las superaciones de ozono, pues suponen un riesgo para las personas alérgicas a pólenes. Mientras persista la superación del ozono, los alérgicos a pólenes deben permanecer dentro de las viviendas y con las ventanas cerradas.
Las medidas que de verdad son eficaces
La evitación de alergeno es la primera medida de actuación en el tratamiento integral de las enfermedades alérgicas. Sin embargo en algunos casos, como en la alergia a pólenes, su eficacia es más limitada, por lo que son necesarias medidas complementarias que eviten parcialmente el contacto con estos aeroalergenos.
Las más eficaces
Evitar permanecer mucho tiempo al aire libre, especialmente en parques, jardines y campo, sobre todo en los días de viento y de máxima concentración polínica.
Disminuir las actividades al aire libre en día secos o ventosos, especialmente entre las 5 y 10 h. de la mañana (emisión de pólenes) y entre las 7 y 10 h. de la tarde (período de descenso del polen desde lo alto de la atmósfera, al enfriarse el aire).
Cuando se viaja en automóvil durante la temporada de polinización, llevar siempre las ventanillas del vehículo cerradas.
Las gafas de sol benefician, pues además de su acción barrera, reducen la irritación conjuntival y el lagrimeo.
Las de eficacia intermedia
El uso de mascarillas, pues si bien evitan la inhalación de esporas de polen (diámetro 20-30 m), no evitan las partículas antigénicas (2-3 m), muy abundantes en situaciones de mayor riesgo (p.e., en tormentas primaverales).
El polen también entra en las casas
En días álgidos de polinización, no sólo se encuentran concentraciones altas de polen en la atmósfera, sino también en el interior de las viviendas, formando parte del polvo doméstico. Así, un estudio llevado a cabo en el estado de California (Estados Unidos), ha demostrado la presencia de cantidades reactivas de gramíneas en las alfombras, ropa de la cama y muebles. La presencia de polen en el interior de las viviendas se relacionó con una mayor ventilación a través de ventanas y claraboyas.
La altura de la vivienda parece también influir en la prevalencia de polinosis, según el estudio llevado a cabo en Valladolid. Los autores encuentran una diferencia significativa entre los pacientes afectados de polinosis que viven en plantas bajas y los pisos altos (4ª, 8ª). En este sentido, una medida de prevención primaria de polinosis sería el indicar a las familias atópicas la conveniencia de vivir en pisos bajos.
Mejor vivir en el campo y en pisos bajos
Las esporas polínicas, al igual que las partículas antigénicas forman parte del aire que respiramos, por lo que es inevitable nuestro contacto con estos alergenos. No obstante, se ha demostrado que el polen de zonas rurales es menos alergénico, por lo que sería recomendable para los alérgicos residir en viviendas de planta baja y en zonas rurales, pues la altura de la vivienda también parece asociarse con una mayor prevalencia de polinosis.
El diagnóstico
El diagnóstico se realiza mediante los datos clínicos incluidos en la historia del paciente (síntomas, época del año, si empeora al aire libre o en días secos y ventosos), y la realización de test cutáneos mediante una leve puntura en antebrazo que se valora a los 15 minutos.
Síntomas característicos
Los síntomas más habituales provocados por el polen son picor de ojos, nariz, estornudos, congestión nasal y la conjuntivitis. En los casos más graves se producen tos, opresión en el pecho o dificultad al respirar.
Un consejo: informarse de las concentraciones de pólenes a los que se es alérgico antes de salir al exterior
Se debe conocer el polen al que se es alérgico y seguir los datos sobre su concentración atmosférica a través de los diferentes medios de comunicación (prensa, TV, internet, para extremar las medidas ambientales.
Hola Belén, te comprendo perfectamente, los ataques nocturnos de asma son terribles y además influye mucho tu ansiedad y tus nervios al no poder respirar para que se complique más el tema. Por mi experiencia personal de muchos años sufriendo estos ataques en épocas de alta polinización, lo mejor que puedes hacer es inhalar terbasmin o lo que te hayan recetado al primer síntoma de asma, antes de que la cosa vaya a más. Es importante que NO ESTES TUMBADA, porque en esa postura se cierran aún más los bronquios, bebe agua a sorbitos, mantente en postura sentada y trata de relajarte. Si ves que no consigues reducir el ataque y sigues sin poder respirar y no te hace efecto el inhalador, vete a urgencias y que te pongan los aerosoles. No sirve de nada sufrir y angustiarte sin poder respirar, es lo peor. Espero haberte ayudado al menos un poquito. Ánimo y que tus ataques sean leves. Un abrazo, Annie
MADRID, 20 Abr. (EUROPA PRESS) -
El 8,5 por ciento de los niños entre seis y siete años y el 16 por ciento de aquellos entre 13 y 14 padece rinitis alérgica, según muestran los resultados del International Study of Asthma and Allergy in Chilchood (ISAAC), una investigación realizada en 56 países y en el que participaron diez ciudades españolas, que alerta además de que esta prevalencia está aumentando en países desarrollados.
Según informó hoy la Sociedad Española de Pediatría Extrahospitalaria y Atención Primaria (SEPEAP) y la Asociación Española de Pediatría de Atención Primaria (AEPap) en un comunicado, esta enfermedad se asocia a otras dolencias alérgicas como la dermatitis atópica y el asma.
En concreto, señalaron que entre el 30 y el 50 por ciento de los asmáticos tienen rinitis alérgica y entre el 20 y el 40 por ciento de los riníticos tienen asma. Por ello, y según aparece publicado en la Guía ARIA (Allergic Rhinitis and its Impact in Asthma), elaborada bajo el auspicio de la Organización Mundial de la Salud (OMS) en 2001 y actualizada en 2008, los expertos insisten en que siempre hay que pensar en la posibilidad de que una persona con rinitis alérgica puede tener asma y estudiarlo en este sentido.
Además, la pediatra de la Asociación Española de Pediatría de Atención Primaria (AEPap), la doctora Maite Callén Blecua, destacó que "no se trata de una enfermedad grave, ya que no es mortal ni necesita hospitalización, motivo por el cual hasta hace unos años no se le ha dado gran importancia y ha sido infradiagnosticada y poco tratada".
Por este motivo, tanto la SEPEAP como la AEPap recomiendan que todo niño o adolescente con rinitis alérgica, aunque esté asintomático, debe consultar con el médico en caso de tos frecuente, en especial por las noches o cuando realice ejercicio y, por supuesto, si se acompaña de episodios de fatiga con pitos o dolor en el pecho.
Asimismo, los expertos recomiendan que los alérgicos al polen eviten estar demasiado tiempo al aire libre en las épocas de polinización y pasear por el campo, sobre todo al atardecer, porque es cuando más polen hay en suspensión, ventilar la casa a primera hora, usar aparatos de aire acondicionado que dispongan de filtros antipolen y evitar la presencia de animales en las casas si se está sensibilizado a ellos.
En cuanto a las personas alérgicas a los ácaros del polvo, aconsejan evitar la presencia de alfombras, moquetas y peluches en las habitaciones, usar fundas impermeables para colchones y almohadas, no utilizar escobas ni plumeros para la limpieza, pasar una mopa húmeda y pasar la aspiradora a menudo por las zonas más susceptibles de polvo
Llega una primavera amenazante para los alérgicos
La concentración de pólenes durante la primavera de este año será una de las más altas de los últimos diez años, debido a la elevada pluviosidad de los meses de otoño e invierno. Por este motivo, los alérgicos deben prepararse con un diagnóstico y tratamiento precocesMadrid, 28 de marzo 2009 (medicosypacientes.com)Como consecuencia de las lluvias registradas entre octubre y enero se prevé una primavera de polinización intensa, con concentraciones acumuladas de polen de gramíneas que podrían superar en algunos puntos de la meseta los 5.100 granos por metro cúbico de aire. Para evitar una epidemia de asma, es importante tomar la medicación prescrita de forma adecuada. El tratamiento con algunos fármacos preventivos, como los corticoides inhalados, deben iniciarse antes de la estación de la polinización.
Conviene recordar que la inmunoterapia es el único tratamiento que puede modificar la evolución natural de la enfermedad. Además, la vacunación puede prevenir la aparición de nuevas sensibilizaciones a otros alérgenos, el paso de rinitis a asma y la progresión global de la enfermedad alérgica. El 30 por ciento de alérgicos al polen son diagnosticados sólo por sus síntomas. Sin embargo, es esencial hacer un estudio específico, diagnosticar qué tipo o tipos de polen son responsables de los síntomas y tomar las medidas preventivas y terapéuticas adecuadas. La Sociedad Asturiana de aparato Respiratorio (Asturpar) ha hecho públicos una serie de consejos para los pacientes alérgicos al polen:Consejos para pacientes alérgicos al PolenLa evitación de la exposición a polen es muy difícil, y viene condicionada por su gran ubicuidad en épocas de polinización. Suele ser necesaria la presencia de más de 35-50 granos de polen por metro cúbico de aire, para que se reproduzcan los síntomas de rinitis, conjuntivitis y asma en la mayoría de pacientes. En el área geográfica de Alergonorte (Asturias, Cantabria, País Vasco, Navarra, La Rioja) los pólenes más importantes en la producción de alergia son: Gramíneas (polen de la hierba), compuestas (polen de algunas malezas) y árboles (plátanos, abedules, avellanos, fresnos, cipreses, pino…) Es importante saber a qué tipo de polen se es alérgico y cuál es la época de polinización en la zona de uno. Aunque evitar el contacto con los pólenes es imposible, se consideran de utilidad las siguientes medidas de aislamiento: Usar gafas de sol o especiales antipolen. Colocar filtros especiales en los automóviles (suelen estar incluídos en los sistemas de aire acondicionado) y viajar con las ventanillas cerradas. Desplazarse en bicicleta con gafas de sol. Desplazarse en moto con casco integral. Dormir con las ventanas del dormitorio cerradas, tras haber ventilado aquél por la mañana temprano. Evitar la permanencia en el exterior en días soleados y con más viento, sobre todo al atardecer y de noche, que es cuando flotan más pólenes en la atmósfera. No es aconsejable cortar el cesped, ni conviene tumbarse en la hierba. Las actividades que se efectúan al aire libre deben restringirse en las primeras horas de la mañana, cuando la emisión de pólenes es máxima, pero también desde las 19 a las 22 horas, pues al enfriarse la atmósfera se produce un descenso de granos de polen a las capas más bajas. Es útil mantenerse informado de los niveles aéreos de pólenes por la prensa, teletexto, Internet, etc, ofrecidos por las Redes de Vigilancia Aerobiológica.Más información:Sociedad Asturiana de aparato Respiratorio (Asturpar) Sociedad Española de Alergología e Inmunología Clínica
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DIARIO DIGITAL de la MANCHA
damefecha(2009,2,22)Domingo 22 de Marzo de 2009 / Año IX - 2939
Un estudio formulado en estrecha colaboración entre las competencias sanitarias de Puertollano y Ciudad Real, deduce que los altos niveles de contaminación y la actividad industrial en el ambiente que expide monóxido de carbono, dióxido de azufre y óxido de nitrógeno, entre otras partículas, es un factor determinante en implicados en la activación o modulación del sistema inmune. Pilar Mur y Francisco Feo son los doctores del Hospital de Santa Bárbara en Puertollano y de Ciudad Real, respectivamente, que han diagnosticado las distintas patologías entre los pacientes del ámbito industrial y rural determinadas por la evolución del polen hacia una estimulación más agresiva en el sistema inmune,muy al contrario de lo que era de esperar por su exposición.
P. Valero (Puertollano)
Hoy en día se realizan más investigaciones científicas sobre el nexo casual entre la contaminación atmosférica y el aumento de ciertas enfermedades crónicas y agudas que hace algunos años. Estas correlaciones parecen confirmarse según los datos registrados en la evolución de la morbosidad.Desde hace ya algún tiempo, la creciente frecuencia de las enfermedades alérgicas y del asma ha creado nuevos retos en los ámbitos de la medicina preventiva, la protección ambiental y la investigación farmacológica. Sin embargo, los nuevos enfoques para tratar las causas de alergias todavía tienen un largo camino que recorrer. Cada vez se hace más difícil encontrar soluciones aceptables para los problemas médicos, sociales, económicos y de financiación más importantes. En opinión de muchos doctores y afectados, las alergias y el asma están tomando proporciones epidémicas. Hoy en día, el asma ya es la enfermedad crónica infantil más frecuente.La doctora alergeóloga del Hospital de Santa Bárbara en Puertollano, Pilar Mur, ha confirmado en un estudio comparado con los datos de la población en la que trabaja su compañero del Centro de Ciudad Real, Francisco Feo, que la contaminación es un factor de riesgo que descompensa el asma polínico en ambas poblaciones en beneficio de las zonas rurales.Partiendo de dicha hipótesis se ha realizado un estudio con los pacientes de ambas poblaciones situadas a 38 kilómetros de distancia, en el que los habitantes de las zonas industriales padecen una reacción alérgica más severa debido a la activación de la contaminación sobre los agentes polínicos. PoluciónSe ha dado el caso en inmigrantes de distintos países que pasados unos años han desarrollado una sensibilización al polen de la que antes carecían. Es por esto que entre múltiples factores la polución en las grandes ciudades ha pervertido la acción de los agentes alergénicos en los últimos 30 años, provocando serias afecciones en el asma.Un ejemplo claro a la par de drástico es el de estas dos ciudades próximas pero con estilos de vida y condiciones medioambientales distintas. Puertollano es una importante ciudad industrial de 50.000 habitantes que genera niveles superiores a los recomendados por la Agencia Europea de Medioambiente en el desarrollo de dicha actividad: extracción y transformación de minerales y metales, refinamiento de petróleo, tratamiento de fertilizantes en las factorías y actividad de dos centrales térmicas; mientras que en Ciudad Real con una población de 65.000 habitantes y cuya orientación económica es otra posee una menor afección alérgica.Cereal y olivoEn la comarca ambas poblaciones comparten el cultivo del cereal y el olivo por tratarse de una importante fuente de ingresos en su actividad agricultora. Por poseer sendos lugares el mismo clima así como la vegetación, cabrñia pensar que al estar expuestos al mismo tipo de polen en condiciones paralelas, los pacientes tuvieran el mismo tipo de dolencias así como gravedad de la enfermedad, sin embargo en la investigación realizada a lo largo de tres años en las estaciones de polinización del olivo de mayo a junio, en una relación proporcional de los pacientes de las distintas ciudades, los habitantes de las zonas industriales padecieron síntomas más severos.Las sustancias que contaminan el aire causan cada vez más trastornos patológicos específicos y no específicos. La profesión médica, en estos casos, centra su atención en las reacciones patógenas alérgicas, tóxicas e irritantes de las mucosas de las vías respiratorias inferior y superior y de la epidermis. Los niños, particularmente, corren un mayor riesgo, pues la función de barrera biológica de sus mucosas no está suficientemente desarrollada.El control que se puede ejercer sobre algunos de estos factores es muy limitado. Por el contrario, otros factores (aquellos que afectan al ser humano desde el exterior) pueden ser influidos conscientemente por la propia persona. Reducir la cantidad de alérgenos tiene gran importancia, especialmente porque, si se empieza a tiempo, la progresión de la enfermedad, y probablemente incluso la propia manifestación de una alergia, pueden ser influenciadas de forma notoria, sobre todo en el caso de los niños con predisposición alérgica.
